| Candidate Profile (उम्मीदवार की प्रोफाइल)
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NOTE - ( * ) चिन्ह से चिन्हित सभी फील्ड अनिवार्य है
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| Candidate Full Name / उम्मीदवार का पूरा नाम * |
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Father/ Husband Full Name
पिता/ पति का पूरा नाम * |
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| DOB / जन्म तिथि (DD/MM/YYYY)* |
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Email / ईमेल *
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| Residential Address(निवास का पता)
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| राज्य (State) *
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| जिला (District) *
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| Tehsil /तहसील *
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Block/ ब्लॉक
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| House No./ मकान न. *
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Street / मोहल्ला *
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| City/ Town/ शहर / कस्बा *
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Pincode/ पिन कोड *
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| Correspondence Address (पत्राचार का पता)
यदि निवास का पता और पत्राचार का पता समान हैं तो
क्लिक करें !
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| राज्य (State) *
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Madhya Pradesh
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जिला (District) *
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| Tehsil /तहसील *
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Block/ ब्लॉक
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| House No./ मकान न. *
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Street / मोहल्ला *
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| City/ Town/ शहर / कस्बा *
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Pincode/ पिन कोड *
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| Other Details (अन्य जानकारी) |
Telephone No. with STD Code/
एसटीडी कोड के साथ टेलीफोन नं.
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Mobile No./ मोबाइल नं.*
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| Create new password/ नया पासवर्ड बनाएं * |
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Note: Password format should be as follows (a-z,A-Z,0-9,~,^,&!,@,#,~,$,) and length should be between(8-15) Characters.
पासवर्ड प्रारूप निम्नानुसार होना चाहिए (ए-जेड, ए-जेड, 0-9, ~, ^, &!, @, #, ~, $,) और लंबाई (8-15) अक्षरों के बीच होनी चाहिए।
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मेरे द्वारा दिया गया उपरोक्त विवरण सत्य है तथा कोई संगत तथ्य छुपाया नहीं गया है
। (The above statements are true by me and has not concealed any relevant facts.) *
आवेदक द्वारा दी गई जानकारी के आधार पर यह आवेदन मेरे द्वारा आवेदक के समक्ष भर कर प्रस्तुत किया गया है (On the basis of given Information by the Applicant, I had filled the application on behalf of Applicant)
। *
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